Личность и психопатология.

1. Филогенез и онтогенез личности.

2. Основные теории личности.

3. Эволюционное происхождение аномального поведения.

1. Филогенез и онтогенез личности.

Внутривидовые различия поведения существуют у представителей большей части животного царства:

• индивидуальное поведение взрослых осьминогов различается – активностью, реактивностью и избеганием;
• индивидуальное поведение рыб колюшек отличается любопытством и активностью;
• гиены отличаются решительностью, возбудимостью, общительностью и любопытством;
• макаки-резус отличаются уверенностью, возбудимостью и общительностью;
• гориллы отличаются – экстраверсией, доминированием, пугливостью, понятливостью.

Личность = генетическая предрасположенность + особенности социальной среды + особенности экологической среды = программа поведения, делающая одного человека непохожим на другого.

Темперамент = темп, ритм, интенсивность психических процессов и состояний.

2. Основные теории личности.

З. Фрейд:

• исследование аномального поведения;
• функции и структура нормальной личности определяются методом изучения частных клинических случаев.

Гальтон:

• эмпирический (неспекулятивный) подход к теории личности;
• попытка связать анатомические признаки (форма тела) с психическими особенностями личности;
• исследовательская стратегия: множественные и систематические физические и психические измерения поведенческих и психологических переменных (память, интеллект, производительная способность) и установление между полученными данными корреляционных соответствий. Коррелирующие атрибуты имеют общий источник или причину → факторный анализ.
• индивидуальные различия в поведении частично или преимущественно наследуются;
• отвергал экономический детерминизм: поведение людей не определяется принадлежностью к социальному классу и другими экономическими факторами;
• использовал вопросники для оценки установок и рейтинговые шкалы для оценки мнения индивидуума о себе и мнения окружающих об этом человеке.

Ч. Спирмен: теория общего интеллекта.

Клиническая исследовательская парадигма личности.

Глубинное и систематическое изучение индивидуумов.

Данные по отдельным людям обобщаются в гипотезы\теории общих принципов личности.

Проверка теорий: можно ли с их помощью объяснить клинические случаи?

Ограниченность:

• преувеличение важности неординарных феноменов;
• искусственно отделяет крайности личности, которые признаются патологическими или дефектными, от нормального функционирования личности;
• игнорирует нормальное функционирование;
• предлагает теории, которые трудно проверить.

Теория «черт личности».

Выделение минимума основополагающих черт личности и объяснение их образовательными и физиологическими процессами.

Стремление полнее описать личность с помощью как можно меньшего количества признаков.

Факторный анализ — статистическое выявление количественных закономерностей, объясняющих связь (корреляцию) между личностными свойствами. Считается, что статистически коррелирующие элементы имеют общую причину.

Помогает увидеть структуру связей между различными элементами, «заглянуть внутрь» отдельной группы переменных и оценить их структуру. 

Трехфакторная модель личности.

X. Ю. Айзенк: объяснял поведения психиатрических больных тремя «суперфакторами»:

1. Интроверсия/экстраверсия (Е) — различия в общительности и в импульсивности.

• Интроверты сдержаннее, рефлексивнее, спокойнее, чувствительнее к наказаниям.
• Экстраверты активнее, увереннее в себе, беспечнее, властны и авантюрны, чувствительны к вознаграждениям.

Корни феномена в ретикулярной формации и лобных долях головного мозга.

2. Невротизм (N) — эмоциональная изменчивость, предрасположенность к тревоге и беспокойству, к соматическим болям, депрессии и сильным эмоциональным реакциям.

Корни невротизма в лимбической системе и могут частично наследоваться. Люди с низким N имеют более высокую самооценку, менее напряжены, реже испытывают чувство вины и перемены настроения.

3. Психотизм (Р) — предрасположенность к шизофрении и другим психотическим расстройствам: агрессивность, холодность, эгоцентричность, импульсивность, расчетливость, креативность. Наследуется, главным образом, через серотонергическую и допаминергическую системы.

Пятифакторная модель личности.

1. Невротизм,
2. экстраверсия,
3. открытость новому опыту → фантазия, чувствительность, генерация идей,
4. сознательность (оценка организованности, самодисциплины и пунктуальности),
5. доброжелательность (доверчивость и добродушие, противопоставляемые циничности, подозрительности и безжалостности).

Эволюционная теория личности:

• опирается на генетику,
• описывает становление психики в процессе естественного отбора,
• сохраняются свойства психики, выполняющие адаптивные функции:

Невротизм (гипертрофированная сенсорная чувствительность, богатое больное воображение, установка ожидания негатива…) обусловлен способностью воспринимать идущие из среды предупредительные сигналы угрозы. Гипертрофия этой способности делает людей мнительными, подозрительными, ожидающими от будущего одних неприятностей.

Устойчивые высокие показатели невротизма перерастают в фобии.

Фобия «авторитаризм»:

• подчинение индивидуумам, имеющим более высокий статус;
• конвенционализм \ конформизм = неукоснительное выполнение групповых норм;
• агрессия по отношению к внешним группам и непокорным членам своей группы;
• формируется, главным образом, генетически, а также уникальными факторами среды;
• страхи — социального непризнания, исключения из социальной группы, распада группы = угрозы выживанию.

Конформность, подчинение и агрессия = адаптация к социальной иерархии и защита целостности группы.

Авторитарная личность: иерархически мотивированный примат, страдающий ксенофобией

(страх чужаков — потенциальных претендентов на ранг и статус).

В изменчивых и неопределённые ситуациях с непредсказуемыми последствиями невротики могут иметь репродуктивное преимущество: эффективнее избегать опасности в состоянии непрерывной мобилизации.

Невротики избегают рискованных авантюр, а люди с низкими показателями невротизма способны к авантюрному поведению.

Мужчины с низким показателем невротизма → репродуктивное преимущество: рискованные действия → рост социального статуса → рост привлекательности для женщин.

Экстраверсия (направленность вовне): расходование ресурсов, скорое привыкание к стимулам, особенно интенсивным. Репродуктивно предпочтительна у мужчин, побуждая их скрещиваться с множеством партнеров – количественная стратегия.

Интраверсия (внутренняя сосредоточенность): накопление и сохранение ресурсов ради единственной партнерши → репродуктивное преимущество.

Психотизм порождается межличностной агрессивностью (неразборчивое и агрессивное сексуальное поведение, воинственность, способность паразитически овладевать чужими ресурсами) → репродуктивное преимущество в неблагоприятных социальных ситуациях и во время войны. 

Психотизм может быть репродуктивным недостатком:

• вероятность преступного поведения → казнь за противоправные деяния или остракизм → ограничение репродуктивных преимуществ;
• эксцентричное и равнодушное поведение, делающее человека менее привлекательным в качестве сексуального партнера;
• меньшая родительская забота о потомстве.

Открытость опыту:

• в постоянных условиях преимущество имеют консервативность, неприятие новшеств и внешних влияний = малая открытость;
• в изменчивых условиях приверженность традициям и неприятие нового → помеха; преимущество у открытых к новизне, гиперактивных, творческих людей.

Доброжелательность: когда социальные условия стабильны, доброжелательные люди желанны в качестве жизнеспособных долговременных партнеров.

Эмпатия и привязанность, способствуют родственному альтруизму, а снисходительность и незлопамятность – взаимному.

Привязанность матери и младенца = врожденная предрасположенность у социальных животных, способность устанавливать эмоциональные отношения (зависит от развития избирательной привязанности в первые несколько лет жизни).

Ее адаптивная функция – безопасность: формируется без селективного подкрепления. Привязанность устойчива и возникает в суровых, неблагоприятных обстоятельствах. Детеныши льнут к взрослым, когда обеспокоены или напуганы. Если единственный доступный взрослый жесток, они все равно будут за него цепляться.

Ранний дефицит родительской заботы и ухода → аномалии в социальном поведении и ментальных способностях.

3. Эволюционное происхождение аномального поведения.

1) невротизм (депрессия и тревога)  

2) расстройства личности = нарушение преодоления трудностей:

• неуживчивые люди теряют социальную поддержку, важную для преодоления стресса;
• экстраверты полагаются на друзей в ущерб развитию навыков решения проблем;
• стереотипное негибкое поведение, приводящее к негативным последствиям;  

3) умственная отсталость.

Психиатрические расстройства I категории.

Шизофрения.

Симптомы:

• дезорганизованная речь,
• сверхценные идеи,
• галлюцинации,
• бред,
• навязчивые мысли,
• эмоциональная неадекватность,
• апатия и замкнутость,
• алогия (обеднение мыслительных процессов и содержания речи),
• эмоциональная тупость,
• абулия (дефицит воли).

Физиологическая основа: избыточная активность допамина в центрах подкрепления головного мозга. Вызывается приемом препаратов, повышающих активность допамина (кокаин, амфетамины).

Мозг хронических шизофреников содержит значительно меньше нейронов, чем у не шизофреников. Средства лечения хронической шизофрении отсутствуют. В отличие от острой шизофрении, симптомы которой могут внезапно появляться и исчезать – либо спонтанно, либо при медикаментозном лечении – хроническая шизофрения принимает со временем все более тяжелую форму.

Причины:

• генетическая уязвимость, сформировавшаяся в условиях риска, стрессов;
• вирусная инфекция в период внутриутробного развития,
• родовая травма,
• специфика семейного воспитания,
• бедность и социальный остракизм.

Люди, рождённые между декабрем и мартом, больше рискуют заболеть шизофренией.

Часто первые шизофренические эпизоды случаются в ранней молодости и связаны со стрессом.

Повреждение коры лобных долей меняет характер сигналов обратной связи, посылаемых к допаминергическим центрам подкрепления (прилежащее ядро): содержание допамина остается хронически низким → повышается компенсаторная чувствительность постсинаптических рецепторов допамина. Когда допаминергические нейроны центров подкрепления активируются событиями в среде (стрессового характера), происходит избыточная реакция, ведущая к шизофрении.

Учитывая негативное влияние шизофрении на репродуктивную способность, естественный отбор должен был выбраковать предрасполагающие к ней гены.

Однако шизофрения обеспечивает определенное репродуктивное преимущество на ранних стадиях и в ослабленных формах: отклоняющееся мышление в определенных обстоятельствах может давать некоторым людям репродуктивное преимущество, порождая способность генерировать непривычные ассоциации при решении новых нестандартных проблем. Эксцентричное поведение и иррациональное мышление ставит шизофреников в невыгодное положение с точки зрения брачного успеха. Однако в условиях социального потрясения, когда общие уровни неопределенности и тревоги крайне высоки, необычного человека с «иным подходом» может выступать, как спаситель — «мессия», способный привести последователей к ещё большей беде или к спасению. Радикальные новшества не исходят от людей, отличающихся постоянством и живущих в стабильной среде. Новации происходят, когда становятся неустойчивыми условия или индивидуумы или и те и другие.

• Первого человека, нашедшего применение огню, другие члены группы могли считать «странным».
• Миграции населения = новации. Когда предки полинезийцев устремлялись на утлых каноэ в  Тихий океан, лишь небольшой процент мигрантов достигал пригодного для обитания острова. Кто знает, что обещали этим людям их вожди, побуждая предпринять столь опасное путешествие?

Депрессия (гиперторможение).

Симптомы:

• подавленное настроение,
• потеря удовольствия\интереса от повседневной деятельности на протяжении более 2-х недель,
• возбуждение \ заторможенность,
• потеря \ прибавление веса,
• нарушения сна,
• усталость \ бессилие,
• чувство вины \ собственной никчемности,
• замедленное \ расстроенное мышление,
• нерешительность и суицидальные мысли.

Более всего подвержены депрессии люди в возрасте 20-45 лет.

Причины:

• генетика,
• депрессивный эпизод в детстве,
• злоупотребление алкоголем,
• стресс,
• недавние утраты,
• низкая самооценка,
• хроническая болезнь \ тревога.

Каждый 7-й с тяжелой депрессией → попытку самоубийства, а каждый 3-й — наркоман \ алкоголик.

Количество депрессий в городской среде неуклонно растет:

• у американцев, родившихся до 1905 года, к 30 годам депрессии возникали только у 1%;
• после 1955 года — у 6%.

И депрессия, и дистимия поддаются психотерапии, особенно при когнитивно- или социально-ориентированных подходах, делающих акцент на изменении депрессивных мыслей и расширении социальных контактов. Депрессия поддается медикаментозному лечению: существуют и доступны свыше 60 фармацевтических средств. Депрессия широко распространена и быстро излечима.

Эволюционная основа депрессии, которая была когда-то функциональной:

• многие симптомы депрессии напоминают поведение людей, запасающихся пищей, например во время холодов или голода;
• сезонное аффективное расстройство возникает чаще всего зимой, как реакция на короткий световой день и сопровождается: перееданием (углеводов) и сонливостью.

Физиологическая основа: серотонергические системы в ядрах шва головного мозга —

• повышают скорость моторики при изобилии ресурсов и понижают скорость, если ресурсы скудны или избыточная активность может сделать животное легкой добычей хищников;
• в иерархических сообществах регулируют отношения доминирования:

высокий социальный статус расширяет права обладания ресурсами → повышение серотонергической активности → увеличение скорости моторики → использование доступных ресурсов → радость \ эйфория

низкий социальный статус ограничивает права обладания ресурсами → уменьшение активности → сохранение энергии → избегание конкуренции с доминантами.

• Снижение активности ради сохранения энергии: ограниченные запасы пищи и холод.
• Социальная изоляция, вызываемая депрессией, даёт время на переоценку неудачной  стратегии и выработку новой.

Способность впадать в депрессию столь же важна для выживания, как и способность ощущать боль.

Тревога.

Рассеянное и неопределенное чувство неудовольствия, страха, ожидание опасности.

Тревожность = сверхчувствительность к сигналам будущей опасности.

Страх отличается от тревоги интенсивностью и ясностью причины.

Тревожные расстройства = состояния неадекватной тревоги:

1. генерализованное тревожное расстройство: хронически тревожные чувства, не связанные с адекватными стимулами;
2. паническое расстройство: взрывное ощущение сильной тревоги в неадекватных ситуациях;
3. посттравматическое стрессовое расстройство: тревога, возникающая после психической или физической травмы, которая выходит за рамки обычных человеческих переживаний;
4. фобии в виде иррациональной тревоги по отношению к специфическому объекту, событию или происшествию;
5. обсессивно-компульсивное расстройство: преобладание специфических мыслей и последующих действий, препятствия на пути которых вызывают сильную тревогу.

Поскольку естественный отбор протекает вероятностным образом, ошибки в сторону соблюдения осторожности — следы селективного вознаграждения при реагировании на возможные опасности. Многочисленные ошибочные действия (восприятие опасности и реакция в виде испуга, когда реальной угрозы не существовало) приводили к меньшим потерям по сравнению даже с одним ошибочным негативным действием (неспособностью воспринять реальную опасность и прореагировать на нее), которое могло оказаться фатальным.

Физиологическая основа: низкая серотонергическая активность способствует бдительности и чувству тревоги, которое очень адаптивно при высокой вероятности того, что на вас нападут несколько членов группы или особь высокого ранга.

Люди предрасположены к тому, чтобы ассоциировать страх с определенными стимулами (высота, змеи, пауки), которые постоянно представляли опасность на протяжении эволюционного прошлого. Фобии —  ассоциативные крайности.

Обсессивно-компульсивное расстройство → избежание инфекции или других опасностей среды.

В случае посттравматического стрессового расстройства сверхчувствительность по отношению к  стимулам, связанным с травматическим происшествием, выполняет адаптивную функцию: мгновенные реакции, возникающие при посттравматическом стрессовом расстройстве, повышают вероятность выживания, если подобная угроза возникнет в будущем.

Психиатрические расстройства II категории.

Устойчивые переживания и поведение, отклоняющиеся от культурной традиции = результаты срабатывания аварийных эволюционных механизмов при недостатках в раннем воспитании.

Иногда эти стратегии эффективны и некоторые извлекают из них пользу.

Хронические отклонения от культурной традиции встречают сопротивление → стресс и нарушения.

Антисоциальное и гистрионное расстройства личности: социопатия \ психопатия

(истерия: потребность постороннего внимания, неустойчивая самооценка, переоценка значимости пола, наигранное поведение).

Симптомы:

• соотношение мужчин и женщин = 20 : 1
• нарушения прав других людей,
• лживость, обман: собратья — объекты манипуляции ради личной выгоды,
• паразитирование на альтруизме,
• импульсивность, агрессия,
• отсутствия эмпатии и угрызений совести.

Происхождение:

• генетика,
• воспитание,
• возможны временные проявления социопатии в ответ на требования среды:

в стабильных условиях количество социопатов не может превышать определенного процента, поскольку их успех зависит от наивности жертв;

в период хаоса, социальных потрясений и насилия антисоциальное поведение становится адаптивным для большего процента людей. Однако даже в самое тяжелое время антисоциальное поведение приносит адаптивные выгоды только в определенных ситуациях и в течение ограниченных периодов времени.

Условия среды, формирующие социопатию:

• физическое и сексуальное насилие в детстве,
• развод родителей и их потеря,
• криминальная \ девиантная социальная обстановка, в которой формировалась личность.

Опыт некачественного воспитания имеет примерно равное число мужчин и женщин, но социопатами  чаще становятся мужчины, тогда как у женщин чаще возникают истероидные расстройства.

Истероидное расстройство личности.

Симптомы:

• чрезмерный поиск внимания,
• стратегия обмана: сексуально неадекватное, соблазняюще или провокационное поведение,
• доступность внешним влияниям,
• восприятие отношений в качестве более интимных, чем это на самом деле.

Репродуктивные стратегии психопатов мужчин и женщин:

• мужчина-социопат: обворожителен, харизматичен, легкомыслен, лжив, соблазняет женщин и вводит в заблуждение относительно своей верности; «альфонс»;
• истероидная женщина: преувеличивает свою потребность в мужчине (маскируя легкомысленность) и свою уязвимость, с тем чтобы заставить его щедро одарить ее любовью и вниманием; стремится контролировать партнера при помощи эмоциональной манипуляции; демонстрирует готовность бросить своих детей (о которых, как правило, заботятся бывшие супруги или родственники).

Пограничное расстройство личности.

Симптомы:

• неустойчивые межличностные отношения: значимые другие сначала гипер-идеализируются, а затем гипер-критикуются;
• слабое, неустойчивое самоощущение: считают себя порочными, а иногда нереальными;
• саморазрушительное поведение: опасный секс, азартные игры, обжорство, наркомания, риски;
• хронические чувства одиночества и глубокой опустошенности;
• боязнь быть покинутыми → гнев \ отчаяние, когда их оставляют на короткое время;
• ненадежная привязанность к родителям, идущая из детства.

«Людей с этим расстройством можно представить как тех, кто ищет всю жизнь надежных людей (замену родителям), чтобы они обеспечили их любовью, заботой, стабильностью и безопасностью, которые собственные родители не сумели им дать. При каждой новой встрече им кажется, что они нашли, то, что искали, и сверхидеализация новых знакомых может произойти уже при первом контакте. Но как только они осознают, что новый человек не способен одарить их той любящей заботой, которую они жаждали, первоначальные чувства любви и восхищения уступают место гневу, негодованию и отчаянию, а также саморазрушительному поведению».

Нарциссическое расстройство личности — форма «стратегии обмана».

Симптомы:

• иллюзия эксклюзивной уникальности + окружающие наделили их особыми правами,
• присваивают особые привилегии и дополнительные ресурсы,
• не умеют отвечать взаимностью,
• лишены эмпатии и эксплуатируют других,
• нуждаются в признании и восхищении со стороны окружающих,
• чрезмерное чувство собственной значимости,
• надменные снисходительные манеры для защиты хрупкого чувства самоуважения.

Параноидное расстройство личности.

Симптомы:

• недоверчивость и подозрительность;
• предположения, что другие люди будут эксплуатировать и обманывать их или вредить;
• затаивают обиды и быстро наносят ответные удары или заранее атакуют мнимого врага.

Признаки поведения особей, имеющих низкий статус в иерархических группах.

Бдительность и агрессия — адаптивные качества, когда угроза исходит от соседних групп.

Мышление по типу «наши / чужие».

Симптомы:

• преувеличение незначительных различий,
• создание негативных стереотипов,
• проявляется в крайних формах у параноиков.

Онтогенетический толчок — авторитарное родительское воспитание, когда суровая критика и наказания используются для поддержания дисциплины, а забота проявляется очень редко.

«Дистанционные (избегающие) расстройства»

(паранои и шизофрении): трудности с межличностными отношениями и адаптацией в  социальной группе.

Симптомы:

• крайняя социальная и эмоциональная отчужденность;
• нежелание иметь близкие отношения с другими;
• безразличие к оценкам окружающих.

Стратегия — социальная изоляция: физическая, либо психологическая, или и та и другая.

Происхождение: длительная разлука с матерью или ее потеря в раннем детстве. В отличие от шизоидов, предпочитающих социальную изоляцию, люди с избегающим расстройством личности  желают установить социальные отношения, но им трудно их завязать из-за чувств неадекватности и неполноценности. Они охвачены страхом быть раскритикованными или отвергнутыми из-за низкой самооценки.

Зависимое расстройство личности.

Альтернативная адаптивная стратегия людей, небрежно воспитываемых родителями, что изуродовало привязанность мать-младенец.

Симптомы:

• покорность;
• доминирующая потребность в заботе других;
• готовы идти на все, чтобы добиться внимания и поддержки со стороны других, всегда исполняя роль подчиненного члена группы.

Шизотипическое расстройство личности:

• в условиях социального и межличностного дефицита,
• дискомфорт при близких отношениях,
• сниженная способность завязывать отношения,
• когнитивные и перцептивные искажения,
• эксцентричность поведения: магическое мышление, странные фантазии и необычный перцептивный опыт,
• параноидные идеи,
• избыточной социальной тревогой и
• отсутствием близких друзей.

Охватывает семьи и распространено среди ближайших родственников, страдающих шизофренией.

В отличие от шизофреников, шизотипические индивидуумы не подвержены устойчивым психотическим симптомам (бред, галлюцинации).

Стратегия – уклонение от социальных контактов уходом в собственный ментальный мир. В случае социальной неудовлетворенности могут вырабатывать идеологию, расходящуюся со взглядами родительской группы, привлекающую последователей и тем самым раскалывая группу (Иисус).

Обсессивно-компульсивное расстройство.

Симптомы:

• озабоченность порядком, совершенством,
• ментальный и межличностный контроль,
• негибкость, закрытость, некоммуникабельность,
• чрезмерный интерес к своему статусу в отношениях доминирования-подчиненности → гипер- почтение к носителю властью, которого уважают, крайнее неприятие властных фигур, которых не уважают,
• страх потерять контроль и навлечь на себя критику со стороны доминантов и иерархов.

Чиновники-бюрократы авторитарных диктаторских обществ.

Многие из клинических расстройств и расстройств личности могут являться следствием нового вида свободы, которую наши предки обнаружили столетия назад, свободы, избавляющей от иногда жестоких, однако, в конечном счете, уравновешивающих сил природы и естественного отбора.

Произвольность в отборе брачных партнеров у людей при отсутствии многих природных факторов сдерживания и уравновешения могли привести к увеличению частотности генов, предрасполагающих к расстройствам личности и патологиям психики.